اختلال استرس پس از سانحه یا PTSD چیست؟ (Post-Traumatic Stress Disorder)
احساس ترس در حین و پس از یک موقعیت آسیب زا طبیعی است. ترس بخشی از پاسخ “جنگ یا گریز” بدن است که به ما کمک می کند از خطر احتمالی اجتناب کنیم یا به آن پاسخ دهیم. افراد ممکن است طیف وسیعی از واکنش ها را پس از تروما تجربه کنند و بیشتر آنها به مرور زمان از علائم خود بهبود می یابند. کسانی که همچنان علائم را تجربه می کنند ممکن است با اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) تشخیص داده شود.
چه کسی دچار PTSD می شود؟
هر کسی در هر سنی ممکن است به PTSD مبتلا شود. این افراد شامل کهنه سربازان جنگی و افرادی است که تجربه یا شاهد تجاوز فیزیکی یا جنسی، سوء استفاده، تصادف، فاجعه، حمله تروریستی یا سایر رویدادهای جدی بوده اند. افراد مبتلا به PTSD ممکن است احساس استرس یا ترس کنند، حتی زمانی که دیگر در خطر نیستند.
همه افراد مبتلا به PTSD یک رویداد خطرناک را تجربه نکرده اند. گاهی اوقات، مشاهده و اطلاع این که یکی از اقوام یا دوستان نزدیک خود دچار تروما شده است، می تواند باعث PTSD شود.
بر اساس گزارش مرکز ملی PTSD،( یک برنامه وزارت امور کهنه سربازان ایالات متحده)، حدود 6 نفر از هر 100 نفر در مقطعی از زندگی خود دچار PTSD می شوند. زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به PTSD هستند. جنبه های خاصی از رویداد آسیب زا و عوامل بیولوژیکی (مانند ژن ها) ممکن است برخی از افراد را بیشتر در معرض ابتلا به PTSD قرار دهد.
علائم PTSD چیست؟
علائم PTSD معمولاً در عرض 3 ماه پس از رویداد آسیب زا شروع می شوند، اما گاهی اوقات دیرتر ظاهر می شوند. برای برآورده کردن معیارهای PTSD، فرد باید علائم بیش از 1 ماه را داشته باشد و علائم باید به اندازه‌ای شدید باشد که در جنبه‌های زندگی روزمره، مانند روابط یا کار، تداخل داشته باشد. علائم همچنین باید با دارو، مصرف مواد یا سایر بیماری ها ارتباطی نداشته باشد.
سیر اختلال متفاوت است. اگرچه برخی از افراد در عرض 6 ماه بهبود می یابند، برخی دیگر علائمی دارند که 1 سال یا بیشتر طول می کشد. افراد مبتلا به PTSD اغلب شرایط همزمانی مانند افسردگی، مصرف مواد یا یک یا چند اختلال اضطرابی دارند.
پس از یک رویداد خطرناک، طبیعی است که علائمی داشته باشید. به عنوان مثال، برخی از افراد ممکن است احساس کنند که از این تجربه جدا شده‌اند، گویی که به‌جای تجربه چیزها را به‌عنوان یک فرد خارجی مشاهده می‌کنند. یک متخصص بهداشت روان – مانند روانپزشک، روانشناس یا مددکار اجتماعی بالینی – می تواند تعیین کند که آیا علائم با معیارهای PTSD مطابقت دارند یا خیر.
برای تشخیص PTSD، یک بزرگسال باید حداقل به مدت 1 ماه تمام موارد زیر را داشته باشد:
- حداقل یک علامت دوباره تجربه شود
- حداقل یک علامت اجتنابی
- حداقل دو علامت برانگیختگی و واکنش پذیری
- حداقل دو علامت شناختی و خلقی
تجربه مجدد علائم
- فلاش بک – زنده کردن رویداد آسیب زا، از جمله علائم فیزیکی، مانند ضربان قلب یا تعریق
- خاطرات یا رویاهای تکرار شونده مربوط به رویداد
- افکار ناراحت کننده
- علائم فیزیکی استرس
- افکار و احساسات می توانند این علائم را تحریک کنند، همانطور که کلمات، اشیاء یا موقعیت هایی که یادآور رویداد هستند.
علائم اجتنابی
- دور ماندن از مکان ها، رویدادها یا اشیایی که یادآور این تجربه هستند
- اجتناب از افکار یا احساسات مرتبط با رویداد آسیب زا
- علائم اجتناب ممکن است باعث شود افراد روال خود را تغییر دهند. به عنوان مثال، برخی از افراد ممکن است پس از یک تصادف شدید رانندگی از رانندگی یا سوار شدن در ماشین اجتناب کنند.
علائم برانگیختگی و واکنش پذیری
- به راحتی مبهوت شدن
- احساس تنش، مراقب بودن(گارد)، یا غیرمتمرکز بودن
- داشتن مشکل در تمرکز
- داشتن مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب
- احساس تحریک پذیری و طغیان های خشمگین یا پرخاشگرانه
- درگیر شدن در رفتار مخاطره آمیز، بی پروا یا مخرب
- علائم برانگیختگی اغلب ثابت است. آنها می توانند منجر به احساس استرس و عصبانیت شوند و ممکن است در بخش هایی از زندگی روزمره مانند خواب، غذا خوردن یا تمرکز اختلال ایجاد کنند.
علائم شناختی و خلقی
- مشکل در به خاطر سپردن ویژگی های کلیدی رویداد آسیب زا
- افکار منفی در مورد خود یا جهان
- احساس سرزنش اغراق آمیز نسبت به خود یا دیگران
- احساسات منفی مداوم، مانند ترس، خشم، گناه یا شرم
- از دست دادن علاقه به فعالیت های قبلی
- احساس انزوای اجتماعی
- مشکل در حس کردن احساسات مثبت، مانند شادی یا رضایت
- علائم شناختی و خلقی می تواند پس از رویداد آسیب زا شروع یا بدتر شود. آنها می توانند باعث شوند افراد احساس جدایی از دوستان یا اعضای خانواده کنند.
آیا افراد مبتلا به PTSD بهتر می شوند؟
پس از یک رویداد آسیب زا، طبیعی است که متفاوت از حد معمول فکر کنید، عمل کنید و احساس کنید اما بیشتر افراد پس از چند هفته احساس بهتری پیدا می کنند. اگر علائم شما مشخصه های زیر را دارد با یک پزشک یا ارائه دهنده خدمات سلامت روان (مانند روانپزشک، روانشناس، مشاور یا مددکار اجتماعی) صحبت کنید:
- علائم بیشتر از یک ماه دوام داشته باشد
- علائم خیلی ناراحت کننده هستند
- زندگی روزمره تان را مختل میکند
- بهتر شدن برای افراد مختلف به معنای چیزهای متفاوتی است. گزینه های درمانی برای PTSD وجود دارد.
برای بسیاری از افراد، این درمان ها می توانند به طور کلی از شر علائم خلاص شوند. برخی دیگر متوجه می شوند که علائم کمتری دارند یا احساس می کنند که علائم آنها شدت کمتری دارد. علائم شما نباید با فعالیت ها و روابط روزمره شما تداخل داشته باشد.
درمان های مناسب برای ptsd :
- ثابت شده است که هم روان درمانی متمرکز بر تروما (که گاهی اوقات مشاوره یا گفتگو درمانی نامیده می شود) و هم دارو درمانی PTSD را درمان می کنند.
- گاهی اوقات افراد روان درمانی و دارو را با هم ترکیب می کنند.
روان درمانی متمرکز بر تروما
چند روان درمانی متمرکز بر تروما، درمان های بسیار توصیه شده برای PTSD هستند. “متمرکز تروما” به این معنی است که درمان بر حافظه رویداد آسیب زا یا معنای آن متمرکز است. 3 نوع موثر روان درمانی متمرکز بر تروما عبارتند از:
- درمان پردازش شناختی (CPT) که در آن مهارت‌هایی را یاد می‌گیرید تا بفهمید ضربه روحی چگونه افکار و احساسات شما را تغییر داده است. تغییر طرز فکر شما در مورد تروما می تواند احساس شما را تغییر دهد.
- قرار گرفتن در معرض طولانی مدت (PE) که در آن شما به طور مکرر در مورد آسیب خود صحبت می کنید تا زمانی که خاطرات دیگر ناراحت کننده نباشند. این به شما کمک می کند تا کنترل بیشتری بر افکار و احساسات خود در مورد ضربه داشته باشید. شما همچنین به مکان‌هایی می‌روید یا کارهایی انجام می‌دهید که ایمن هستند، اما از آنها دوری می‌کردید، زیرا آنها آسیب‌های روحی را به شما یادآوری می‌کنند.
- حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR)، که شامل تمرکز بر صداها یا حرکات دست هنگام صحبت در مورد ضربه است. این به مغز شما کمک می کند تا از طریق خاطرات آسیب زا کار کند.
- برخی داروها نیز می توانند برای درمان علائم PTSD موثر باشند.
علائم PTSD در کودکان چیست؟
با بزرگتر شدن کودکان، علائم آنها بیشتر شبیه علائم بزرگسالان است. در اینجا چند نمونه از علائم PTSD در کودکان و نوجوانان آورده شده است:
کودکان زیر 6 سال ممکن است ناراحت شوند، اگر والدین آنها نزدیک نباشند، در خواب مشکل داشته باشند، یا آسیب های ناشی از بازی خود را نشان دهند.
کودکان 7 تا 11 ساله نیز ممکن است آسیب را از طریق بازی، نقاشی یا داستان نشان دهند. برخی کابوس می بینند یا تحریک پذیرتر یا پرخاشگرتر می شوند. آنها همچنین ممکن است بخواهند از مدرسه اجتناب کنند یا با تکالیف مدرسه یا دوستان مشکل داشته باشند.
کودکان 12 تا 18 ساله علائمی شبیه به بزرگسالان دارند: افسردگی، اضطراب، گوشه گیری یا رفتارهای بی پروا مانند سوء مصرف مواد یا فرار.
واکنش کودکان و نوجوانان به تروما چگونه است؟
کودکان و نوجوانان ممکن است واکنش‌های شدیدی به رویدادهای آسیب‌زا داشته باشند، اما علائم آنها ممکن است مانند بزرگسالان نباشد. در کودکان کمتر از 6 سال، علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خیس کردن تخت بعد از یادگیری استفاده از توالت
- فراموش کردن نحوه صحبت کردن یا ناتوانی در صحبت کردن
- اجرای این رویداد ترسناک در طول زمان بازی
- دلبستگی غیرمعمول با والدین یا بزرگسالان دیگر
- کودکان بزرگتر و نوجوانان معمولا علائمی را بیشتر شبیه علائمی که در بزرگسالان مشاهده می شود نشان می دهند.
- کودکان و نوجوانان بزرگتر ممکن است به دلیل جلوگیری نکردن از آسیب یا مرگ احساس گناه کنند یا به فکر انتقام باشند.
چرا برخی افراد دچار PTSD می شوند و برخی دیگر نه؟
همه کسانی که در یک رویداد خطرناک زندگی می کنند به PTSD مبتلا نمی شوند عوامل زیادی در این امر نقش دارند. برخی از این عوامل قبل از تروما وجود دارند.
دیگران در طول و بعد از یک رویداد آسیب زا نقش دارند.
عوامل خطری که ممکن است احتمال ابتلا به PTSD را افزایش دهند عبارتند از:
- قرار گرفتن در معرض تجربیات آسیب زا قبلی، به ویژه در دوران کودکی
- صدمه دیدن یا دیدن افراد زخمی یا کشته شده
- احساس وحشت، درماندگی یا ترس شدید
- داشتن حمایت اجتماعی اندک یا بدون حمایت اجتماعی پس از رویداد
- مقابله با عوامل استرس زا پس از واقعه، مانند از دست دادن یکی از عزیزان، درد و آسیب، یا از دست دادن شغل یا خانه
- داشتن سابقه شخصی یا سابقه خانوادگی بیماری روانی یا مصرف مواد
- و…
جستجو و دریافت حمایت از دوستان، خانواده یا گروه های حمایتی و یادگیری این نکته که با اعمال خود در پاسخ به یک رویداد آسیب زا احساس خوبی داشته باشید میتواند احتمال ابتلا به PTSD را کاهش دهند
چگونه می توانم به یک فرد مبتلا به PTSD کمک کنم؟
اگر فردی را می شناسید که ممکن است دچار PTSD باشد، مهمترین کاری که می توانید انجام دهید این است که به آن فرد کمک کنید تا تشخیص و درمان مناسب را انجام دهد.
برخی از افراد ممکن است برای گرفتن قرار ملاقات با ارائه دهنده خدمات درمان خود به کمک نیاز داشته باشند.
اگر یکی از دوستان نزدیک یا خویشاوندان مبتلا به PTSD تشخیص داده شود، می توانید آنها را تشویق کنید که برنامه درمانی خود را دنبال کنند. اگر علائم آنها بعد از 6 تا 8 هفته بهبود نیافت، می توانید آنها را تشویق کنید تا در مورد آن با درمانگر خود صحبت کنند.
کلام پایانی
ترومای دوران کودکی تأثیری پایدار بر مغز می گذارد و مانع از توانایی کودک برای یادگیری، رشد و ایجاد دلبستگی سالم با دیگران می شود.
دقیقاً مشخص نیست که چرا برخی از کودکان پس از تجربه رویدادهای استرس زا و آسیب زا دچار PTSD می شوند و برخی دیگر اینطور نیستند.
عوامل زیادی ممکن است نقش داشته باشند، از جمله زیست شناسی و خلق و خو.
پیشگیری از خطرات تروما، مانند بدرفتاری، خشونت، یا جراحات، یا کاهش تاثیر بلایای غیرقابل اجتناب بر کودکان، می تواند به محافظت از کودک در برابر PTSD کمک کند.
برای جلوگیری از این خطرات میتوانید از کسانی که دوستشان دارید محافظت کنید:
پیشگیری از آسیب در دوران کودکی، پیشگیری از بدرفتاری با کودکان، پیشگیری از خشونت جوانان، مراقبت از کودکان در یک فاجعه و…
یک پاسخ
عالی