افسردگی یک اختلال خلقی شایع اما جدی است. علائم شدیدی ایجاد می کند که بر احساس، تفکر و انجام فعالیت های روزانه مانند خواب، غذا خوردن یا کار تأثیر می گذارد.
انواع مختلفی از افسردگی وجود دارد که برخی از آنها به دلیل شرایط خاص ایجاد می شوند.
افسردگی اساسی شامل علائم خلق افسرده یا از دست دادن علاقه است که در بیشتر مواقع حداقل به مدت 2 هفته انجام می شود که در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد می کند.
اختلال افسردگی مداوم (همچنین به نام دیس تایمیا یا اختلال دیس تایمیک نیز شناخته می شود) شامل علائم کمتر شدید افسردگی است که بسیار طولانی تر، معمولاً حداقل 2 سال طول می کشد.
افسردگی که در دوران بارداری شروع می شود، افسردگی دوران بارداری است و افسردگی پس از تولد نوزاد، افسردگی پس از زایمان است.
افسردگی فصل که با فصول می آید و می رود و علائم آن معمولاً در اواخر پاییز یا اوایل زمستان شروع می شود و در طول بهار و تابستان از بین می رود.
افسردگی با علائم روان پریشی شکل شدیدی از افسردگی است که در آن فرد علائم روان پریشی مانند هذیان (باورهای مزاحم و نادرست) یا توهمات (شنیدن یا دیدن چیزهایی را که دیگران نمی شنوند یا نمی بینند) تجربه می کند.
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی (که قبلاً افسردگی مانیک یا بیماری شیدایی-افسردگی نامیده می شد) همچنین دوره های افسردگی را تجربه می کنند که در طی آن احساس غمگینی، بی تفاوتی یا ناامیدی همراه با سطح فعالیت بسیار پایین دارند. اما یک فرد مبتلا به اختلال دوقطبی همچنین دوره های شیدایی (یا هیپومانیک کمتر شدید) یا خلق وخوهای غیرعادی بالا را تجربه می‌کند که در آنها ممکن است احساس شادی، تحریک پذیری یا بالا با افزایش قابل توجهی در سطح فعالیت داشته باشد.
سایر اختلالات افسردگی که در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5-TR) یافت می شود، عبارتند از اختلال در تنظیم خلق و خو (تشخیص داده شده در کودکان و نوجوانان) و اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (که زنان را در حوالی زمان پریودشان تحت تاثیر قرار می دهد).
چه کسانی دچار افسردگی می شوند؟
افسردگی می تواند افراد در هر سن، نژاد، قومیت و جنسیت را تحت تاثیر قرار دهد.
زنان بیشتر از مردان به افسردگی مبتلا می شوند، اما مردان نیز ممکن است افسرده شوند. از آنجایی که مردان ممکن است کمتر احساسات یا مشکلات عاطفی خود را تشخیص دهند، درباره آنها صحبت کنند و برای کمک به آنها کمک کنند، در معرض خطر بیشتری هستند .
علائم و نشانه های افسردگی چیست؟
اگر برخی از علائم و نشانه های زیر را در اکثر اوقات روز، تقریباً هر روز، حداقل به مدت ۲ هفته تجربه کرده اید، ممکن است افسردگی داشته باشید:
- حالت غمگین، مضطرب یا تهی به صورت مداوم
- احساس ناامیدی یا بدبینی
- احساس تحریک پذیری، سرخوردگی یا بی قراری
- احساس گناه، بی ارزشی یا درماندگی
- از دست دادن علاقه یا لذت به سرگرمی ها و فعالیت ها
- خستگی، کمبود انرژی، یا احساس کند شدن
- مشکل در تمرکز، به خاطر سپردن یا تصمیم گیری
- مشکل در خوابیدن، صبح زود بیدار شدن یا پرخوابی
- تغییر در اشتها یا تغییر وزن برنامه ریزی نشده
- درد یا درد فیزیکی، سردرد، گرفتگی عضلات یا مشکلات گوارشی بدون علت فیزیولوژیکی(بیماری با منشا جسمی) .
- افکار مرگ یا خودکشی یا اقدام به خودکشی
همه افراد افسرده همه این علائم را تجربه نمی کنند. برخی از افراد تنها علائم کمی را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر علائم بسیاری را تجربه می کنند. علائم مرتبط با افسردگی با عملکرد روزانه تداخل می کند و باعث ناراحتی قابل توجهی برای فردی می شود که آنها را تجربه می کند.
افسردگی همچنین می تواند تغییرات دیگری در خلق و خو یا رفتار داشته باشد که عبارتند از:
- افزایش عصبانیت یا تحریک پذیری
- احساس بی قراری یا در حاشیه بودن
- گوشه گیر شدن
- افزایش مشارکت در فعالیت های پرخطر
- تکانشگری بیشتر
- افزایش مصرف الکل یا مواد مخدر
- جدا شدن از خانواده و دوستان
- ناتوانی در انجام مسئولیت های کاری و خانوادگی یا نادیده گرفتن سایر نقش های مهم
- مشکلات میل جنسی و عملکرد
افسردگی می تواند در مردان و زنان متفاوت به نظر برسد. اگرچه افراد از هر جنسیت ممکن است احساس افسردگی کنند.
نحوه بیان این علائم و رفتارهایی که برای کنار آمدن با آنها استفاده می کنند ممکن است متفاوت باشد. برای مثال، مردان (و همچنین زنان) ممکن است علائمی غیر از غم و اندوه نشان دهند، در عوض عصبانی یا تحریک پذیر به نظر برسند. و اگرچه افزایش مصرف الکل یا مواد مخدر می تواند نشانه ای از افسردگی در هر فردی باشد، مردان تمایل بیشتری به استفاده از این مواد به عنوان یک استراتژی مقابله دارند.
در برخی موارد، علائم سلامت روان به صورت مشکلات جسمی ظاهر می شود (به عنوان مثال، ضربان قلب، سفت شدن سینه، سردردهای مداوم یا مشکلات گوارشی). مردان اغلب بیشتر از علائم عاطفی خود به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد این علائم فیزیکی مراجعه می کنند.
از آنجایی که افسردگی باعث می شود افراد نسبت به خود و جهان منفی تر فکر کنند، ممکن است برخی از افراد به خودکشی یا آسیب رساندن به خود نیز فکر کنند.
برای تشخیص افسردگی، علاوه بر خلق و خوی ضعیف، چندین علامت مداوم وجود دارد. شدت و فراوانی علائم و مدت زمان ادامه آنها بسته به فرد، بیماری و مرحله بیماری متفاوت است.
اگر علائم یا علائم افسردگی را تجربه کردید و ادامه یافتند یا از بین نرفتند، از یک درمانگر مشورت بگیرید. اگر علائم یا نشانه های افسردگی را در فردی که می شناسید مشاهده کردید، او را تشویق کنید تا از یک متخصص سلامت روان کمک بگیرد.
عوامل خطر افسردگی چیست؟
افسردگی یکی از شایع ترین اختلالات روانی در ایالات متحده است. تحقیقات نشان می دهد که عوامل ژنتیکی، بیولوژیکی، محیطی و روانی در افسردگی نقش دارند.
عوامل خطر افسردگی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سابقه شخصی یا خانوادگی افسردگی
- تغییرات منفی عمده زندگی، ضربه روحی یا استرس
افسردگی در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما اغلب در بزرگسالی شروع می شود. در حال حاضر افسردگی در کودکان و نوجوانان رخ می دهد، اگرچه کودکان ممکن است بیش از غم و اندوه، تحریک پذیری یا اضطراب را بروز دهند. بسیاری از اختلالات مزمن خلقی و اضطرابی در بزرگسالان با سطوح بالای اضطراب در دوران کودکی شروع می شود.
افسردگی، به ویژه در میانسالی یا سن بالاتر، می تواند با سایر بیماری های پزشکی جدی مانند دیابت، سرطان، بیماری قلبی، درد مزمن و بیماری پارکینسون همراه باشد. این شرایط اغلب در صورت وجود افسردگی بدتر می شوند و تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به افسردگی و سایر بیماری های پزشکی علائم شدیدتری از هر دو بیماری را دارند.
افسردگی چگونه درمان می شود؟
افسردگی، حتی در شدیدترین موارد، قابل درمان است. هرچه درمان زودتر شروع شود، موثرتر است. افسردگی معمولا با روان درمانی، دارو درمانی یا ترکیبی از این دو درمان می شود.
برخی از افراد افسردگی مقاوم به درمان را تجربه می کنند، که زمانی رخ می دهد که فرد پس از استفاده از حداقل دو داروی ضد افسردگی، بهبود نیابد. اگر درمان هایی مانند روان درمانی و دارو علائم افسردگی را کاهش نمی دهند یا نیاز به تسکین سریع علائم ضروری است، درمان تحریک مغز ممکن است گزینه ای برای بررسی باشد.
نکته سریع: هیچ دو نفر به طور یکسان تحت تأثیر افسردگی قرار نمی گیرند و هیچ درمان “یک اندازه” برای همه وجود ندارد. یافتن درمانی که برای شما بهتر جواب می دهد ممکن است به آزمون و خطا نیاز داشته باشد.
روان درمانی ها
چندین نوع روان درمانی (که گفتار درمانی یا مشاوره نیز نامیده می شود) می تواند با آموزش روش های جدید تفکر و رفتار به افراد مبتلا به افسردگی کمک کند و به آنها کمک کند عادت هایی را که به افسردگی کمک می کند تغییر دهند. رویکردهای مبتنی بر شواهد برای درمان افسردگی شامل درمان شناختی-رفتاری (CBT) و درمان بین فردی (IPT) است.
درمان به صورت آنلاین و از راه دور برای خدمات سلامت روان، که جایگزینی برای درمان حضوری ارائه می کند، در برخی موارد دسترسی به مراقبت را برای افراد آسان تر و راحت تر کرده است. برای افرادی که ممکن است در گذشته در جستجوی مراقبت های بهداشت روان مردد بوده اند، مراقبت از سلامت روان به صورت مجازی ممکن است گزینه آسان تری باشد.
داروها
داروهای ضد افسردگی داروهایی هستند که معمولا برای درمان افسردگی استفاده می شوند. آنها با تغییر نحوه تولید یا استفاده از مواد شیمیایی خاص در خلق و خو یا استرس توسط مغز کار می کنند. با تجویز پزشک مربوطه ممکن است لازم باشد قبل از یافتن دارویی که علائم شما را بهبود می بخشد و عوارض جانبی قابل کنترلی دارد، چندین داروی ضد افسردگی مختلف را امتحان کنید.
داروهای ضدافسردگی معمولاً 4 تا 8 هفته طول می کشد تا عملکرد خود را نشان دهند و مشکلات مربوط به خواب، اشتها و تمرکز اغلب قبل از بهبود خلق و خوی بهبود می یابند. مهم است که قبل از تصمیم گیری در مورد اینکه آیا دارو برای شما مناسب است، فرصتی برای اثربخشی به آن بدهید.
اگر شروع به مصرف یک داروی ضد افسردگی کردید، بدون مشورت با پزشک مربوطه، مصرف آن را قطع نکنید. گاهی اوقات افرادی که داروهای ضدافسردگی مصرف می کنند، احساس بهتری پیدا می کنند و خود به خود داروها را قطع می کنند و علائم افسردگی در آنها بازمی گردد. هنگامی که شما و پزشک مربوطه تصمیم گرفتید که زمان قطع دارو فرا رسیده است، معمولاً پس از یک دوره 9 تا 12 ماهه، پزشک به شما کمک می کند تا به آرامی و ایمن دوز آن را کاهش دهید.
توجه: در برخی موارد، کودکان، نوجوانان و جوانان زیر 25 سال ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع یا تغییر دوز، افکار یا رفتار خودکشی را افزایش دهند. FDA توصیه می کند که بیماران در هر سنی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند، به ویژه در هفته های اول درمان، از نزدیک تحت نظر باشند.
اگر قصد مصرف یک داروی ضد افسردگی را دارید و باردار هستید، قصد باردار شدن یا شیردهی را دارید، با پزشک مربوطه در مورد خطرات سلامتی خود یا نوزاد (متولد شده یا شیرخوار خود) صحبت کنید و اینکه چگونه این خطرات را با مزایای گزینه های درمانی موجود مقایسه کنید مهم است.
درمان های تحریک مغز
اگر روان درمانی و دارو علائم افسردگی را کاهش ندهند، درمان تحریک مغز ممکن است گزینه ای برای بررسی باشد. در حال حاضر انواع مختلفی از درمان های تحریک مغز وجود دارد که برخی از آنها توسط FDA برای درمان افسردگی مجاز شده اند. سایر درمان های تحریک مغز تجربی هستند و هنوز برای اختلالات روانی مانند افسردگی در حال بررسی هستند.
اگرچه درمان های تحریک مغز کمتر از روان درمانی و دارو استفاده می شوند، اما می توانند نقش مهمی در درمان اختلالات روانی در افرادی داشته باشند که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند. این درمان ها برای اکثر اختلالات روانی تنها پس از آزمایش روان درمانی و دارو استفاده می شود و معمولاً در کنار این درمان ها استفاده می شود.
درمان های تحریک مغز با فعال کردن یا مهار مغز با الکتریسیته عمل می کنند. الکتریسیته مستقیماً از طریق الکترودهای کاشته شده در مغز یا به طور غیرمستقیم از طریق الکترودهایی که روی پوست سر قرار می گیرند، داده می شود. الکتریسیته را می توان با اعمال میدان های مغناطیسی روی سر نیز القا کرد.
درمان های تحریک مغز با بزرگترین شواهد عبارتند از:
- درمان تشنج الکتریکی (ECT)
- تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال مکرر (rTMS)
- تحریک عصب واگ (VNS)
- درمان تشنج مغناطیسی (MST)
- تحریک عمیق مغز (DBS)
ECT و rTMS پرکاربردترین روش های درمانی تحریک مغز هستند که ECT طولانی ترین سابقه استفاده را دارد. درمان های دیگر جدیدتر هستند و در برخی موارد هنوز تجربی در نظر گرفته می شوند. سایر درمان های تحریک مغز نیز ممکن است نوید بخش درمان اختلالات روانی خاص باشند.
ECT، rTMS و VNS دارای مجوز از FDA برای درمان افسردگی شدید و مقاوم به درمان هستند. آنها می توانند برای افرادی که نتوانسته اند با درمان های دیگر احساس بهتری داشته باشند موثر باشند. افرادی که نمی توان از داروها برای آنها به طور ایمن استفاده کرد و در موارد شدید که نیاز به پاسخ سریع است، مانند زمانی که فرد دچار کاتاتونیک، خودکشی یا سوءتغذیه است.
انواع دیگری از درمان تحریک مغز برای درمان افسردگی و سایر اختلالات روانی در حال بررسی است. باید با یک پزشک متخصص مشورت شود و اطمینان حاصل شود که مزایا و خطرات بالقوه قبل از انجام درمان تحریک مغزی درک شده است.
محصولات طبیعی
FDA هیچ محصول طبیعی را برای درمان افسردگی تایید نکرده است. اگرچه تحقیقات در حال انجام است و یافته ها متناقض است، برخی از افراد از محصولات طبیعی، از جمله ویتامین D و مکمل غذایی گیاهی خار مریم، برای افسردگی استفاده می کنند. با این حال، این محصولات می توانند با خطراتی همراه باشند. به عنوان مثال، مکمل‌های غذایی و محصولات طبیعی می‌توانند اثربخشی برخی داروها را محدود کنند یا به روش های خطرناک یا حتی تهدیدکننده زندگی با آنها تداخل داشته باشند.
از ویتامین D، مخمر سنت جان، یا سایر مکمل های غذایی یا محصولات طبیعی بدون صحبت با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی استفاده نکنید. برای آزمایش اینکه آیا این و سایر محصولات طبیعی ایمن و مؤثر هستند، باید مطالعات دقیقی انجام شود.
نور درمانی روزانه صبحگاهی یک انتخاب درمانی رایج برای افراد مبتلا به اختلال عاطفی فصلی (SAD) است. دستگاه های نوردرمانی بسیار روشن تر از نورهای معمولی داخلی هستند و ایمن تلقی می‌شوند، به جز برای افرادی که بیماری های چشمی خاصی دارند یا داروهایی مصرف می کنند که حساسیت به نور خورشید را افزایش می دهند. مانند تمام مداخلات برای افسردگی، ارزیابی، درمان و پیگیری توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شدت توصیه می شود. تحقیقات در مورد نقش بالقوه نور درمانی در درمان افسردگی غیر فصلی در حال انجام است.
چگونه می توانم برای افسردگی کمک پیدا کنم؟
اگر به دنبال کمک هستید،مشورت با یک روانشناس( درمانگر) فرصت مناسبی برای شروع است. آنها می توانند در صورت نیاز شما را به یک متخصص سلامت روان واجد شرایط، مانند روانشناس( درمانگر) متخصص، روانپزشک، یا مددکار اجتماعی بالینی ارجاع دهند، که می تواند به شما در تعیین مراحل بعدی کمک کند.
کلام پایانی
فعالیت های موثر در داشتن احساس بهتر:
- سعی کنید فعالیت بدنی داشته باشید. تنها 30 دقیقه پیاده روی در روز می تواند خلق و خوی شما را تقویت کند.
- سعی کنید زمان خواب و بیداری منظمی داشته باشید.
- وعده های غذایی منظم و سالم بخورید.
- کارهای بزرگ را به کارهای کوچک تقسیم کنید؛ هر چه میخواهید انجام دهید تصمیم بگیرید که چه کاری باید انجام شود و چه چیزی می تواند منتظر بماند.
- سعی کنید با مردم ارتباط برقرار کنید. با افرادی که به آنها اعتماد دارید در مورد احساس خود صحبت کنید.
- تصمیم گیری های مهم مانند ازدواج یا طلاق یا تغییر شغل را تا زمانی که احساس بهتری داشته باشید به تاخیر بیندازید. تصمیمات را با افرادی که شما را به خوبی می شناسند بحث کنید.
- از مصرف الکل، نیکوتین یا مواد مخدر، از جمله داروهایی که برای شما تجویز نشده است، خودداری کنید.
